Ούρηση
Τα προβλήματα ούρησης μπορεί να αφορούν τόσο τη φάση αποθήκευσης όσο και τη φάση κένωσης των ούρων και περιγράφονται με τον γενικό όρο συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού. Συμπτώματα αποθήκευσης των ούρων είναι η συχνοουρία, η επιτακτική ανάγκη για ούρηση, η επιτακτικού τύπου ακράτεια ούρων, η νυκτουρία και αίσθημα πόνου όταν γεμίζει η κύστη. Συμπτώματα κένωσης των ούρων είναι η καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης, η χαμηλή ροή ούρων, η διακοπτόμενη ούρηση και η ανάγκη να πιεστεί κανείς για να ουρήσει. Τόσο στους άντρες όσο και στις γυναίκες η αιτία των συμπτωμάτων είναι πολυπαραγοντική και τα συμπτώματα δεν αρκούν για να διαγνωστεί η υποκείμενη διαταραχή.
Παραδοσιακά τα συμπτώματα ούρησης στους άντρες αποδίδονταν στην υπερτροφία προστάτη αλλά μόνο στο 60% των αντρών με συμπτώματα ούρησης μπορεί να τεκμηριωθεί φράξιμο στη ροή των ούρων. Περίπου οι μισοί άντρες με συμπτώματα ούρησης έχουν υπερλειτουργία της κύστης, ενώ ένα μικρότερο ποσοστό έχει υπολειτουργικό εξωστήρα, σφιγκτηριακή ανεπάρκεια, πολυουρία ή νυκτερινή πολυουρία.
Στις γυναίκες τα συμπτώματα ούρησης παραδοσιακά αποδίδονταν σε ορμονικές διαταραχές, παλαιούς τοκετούς και γήρανση. Εντούτοις η υποκείμενη παθοφυσιολογία είναι πολυπαραγοντική και δεν διαφέρει από εκείνη των αντρών εκτός από το ότι το ποσοστό απόφραξης είναι πολύ χαμηλότερο και το ποσοστό σφιγκτηριακής ανεπάρκειας πολύ μεγαλύτερο.
Η αντιμετώπιση των προβλημάτων ούρησης ξεκινάει συνήθως με εμπειρικές συντηρητικές αγωγές που στόχο έχουν να σταθεροποιήσουν το σφιγκτήρα και μειώσουν την απόφραξη. Αν και αυτές οι αιτίες μπορεί να υπάρχουν, η θεραπεία μπορεί να αποτύχει εξαιτίας ενός άλλου προβλήματος. Η θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική εάν έχει εντοπιστεί η ακριβής υποκείμενη διαταραχή.
Συχνοουρία
Συχνοουρία ονομάζεται η αυξημένη συχνότητα ουρήσεων (συνήθως πάνω από 8 με 10 την ημέρα). Συνήθως συνοδεύεται από έντονη και επιτακτική ανάγκη για ούρηση, ενώ ο όγκος της ούρησης είναι μικρός ή τα ούρα βγαίνουν με δυσκολία. Η συχνοουρία το βράδυ ονομάζεται νυκτουρία. Στην πιο έντονη μορφή συχνοουρίας ο ασθενής μπορεί να έχει επιτακτική ακράτεια ούρων.
Ακράτεια ούρων
https://surgicalurology.gr/νευροδιέγερση-ιερούΑκράτεια ούρων ορίζεται οποιαδήποτε αναφερόμενη ακούσια απώλεια ούρων. Πρόκειται για ένα σύμπτωμα και όχι για μια ασθέλεια που μπορεί να εμφανίζεται είτε ως απώλεια λίγων σταγόνων ούρων είτε ως πλήρης αδυναμία συγκράτησης των ούρων.
Επίσχεση Ούρων
Επίσχεση ούρων ονομάζεται η αδυναμία εκούσιας κένωσης της κύστης. Η οξεία επίσχεση ούρων χαρακτηρίζεται από την ξαφνική και επώδυνη αδυναμία ούρησης παρά το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη.
Υπερπλασία Προστάτη
Καθώς ο προστάτης διογκώνεται προκαλεί στένωση της ουρήθρας με αποτέλεσμα την μερική απόφραξη της ροής των ούρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτικά και ερεθιστικά συμπτώματα.
Στένωση Ουρήθρας
Στένωση της ουρήθρας στου άντρες ονομάζεται η μείωση της διαμέτρου σε ένα κομμάτι της ουρήθρας λόγω της ύπαρξης ουλής και ίνωσης του βλεννογόνου της ουρήθρας.
Υπερλειτουργική Κύστη
Το σύνδρομο υπερλειτουργικής κύστης χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων με κυρίαρχη την επιτακτικότητα και τη συχνοουρία ενώ μπορεί να συνοδεύεται από επιτακτική ακράτεια και νυκτουρία.
Διάμεση Κυστίτιδα
Η διάμεση κυστίτιδα ορίζεται ως χρόνιος ( πάνω από 6 μήνες) πυελικός πόνος, αίσθημα πίεσης ή ενόχλησης που σχετίζεται με την ουροδόχο κύστη και τουλάχιστον ένα σύμπτωμα ούρησης όπως επιτακτικότητα ή συχνοουρία.
Υπερηχογράφημα
Το υπερηχογράφημα είναι μία ανώδυνη, μη επεμβατική, χωρίς ακτινοβολία εξέταση των εσωτερικών οργάνων του σώματος. Για την εξέταση αυτή ο ουρολόγος χρησιμοποιεί ένα ειδικό μηχάνημα το οποίο στέλνει υπερηχητικά κύματα μέσα στο σώμα και η αντανάκλαση αυτών των κυμάτων λαμβάνεται και επεξεργάζεται από το μηχάνημα το οποίο δίνει στο γιατρό μία απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων.
Ροή Ούρων
Μερικές φορές όταν ο ασθενής μας λέει ότι δεν ουρεί καλά χρειάζεται να κάνουμε μια αντικειμενική καταγραφή της ροής των ούρων ώστε τα συμπτώματα του να μετρηθούν πιο σωστά. Η μέτρηση της ροής ούρων χρειάζεται τόσο για τη διάγνωση μιας πάθησης όσο και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της όποιας θεραπείας.
Ουροδυναμικός Έλεγχος
Ο ουροδυναμικός έλεγχος μελετά τη λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η αξιολόγηση της λειτουργίας τους περιλαμβάνει τόσο τη φάση πλήρωσης, όσο και τη φάση κένωσης. Η ουροδυναμική εξέταση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της νευρογενούς κύστης, τη διερεύνηση της ακράτειας των ούρων, την τεκμηρίωση της υποκυστικής απόφραξης ή της υπολειτουργίας του εξωστήρα.
Διαλείποντες Καθετηριασμοί
Ο διαλείπων καθετηριασμός είναι μία μέθοδος κένωσης της ουροδόχου κύστης στις περιπτώσεις όπου η ούρηση είναι αδύνατη ή «προβληματική». Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται από την ουρήθρα και προωθείται έως την ουροδόχο κύστη του ασθενούς με σκοπό να παροχετεύσει τα ούρα. Όταν η κύστη αδειάσει, ο καθετήρας αφαιρείται. Όταν εκτελείται από τον ίδιο τον ασθενή, ονομάζεται αυτοκαθετηριασμός.
Νευροδιέγερση ιερού
Η λειτουργία της κύστης ρυθμίζεται από ένα αντανακλαστικό του οποίου το κέντρο βρίσκεται στο νωτιαίο μυελό. Το νεύρο που ξεκινάει από το νωτιαίο μυελό βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη στο ύψος του ιερού οστού. Σε αυτό το σημείο μπορούμε να τοποθετήσουμε το καλώδιο ενός βηματοδότη και να ρυθμίσουμε την λειτουργία της ουροδόχου κύστης.
Ταινία Και Σφιγκτήρας Ακράτειας
Οι κολπικές ταινίες ελεύθερες τάσης είναι σχεδιασμένες να προσφέρουν στήριξη στην ουρήθρα έτσι ώστε αυτή να παραμένει κλειστή και να μην έχουμε απώλειες ούρων. Ο τεχνητός σφιγκτήρας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για τους πιο δύσκολους τύπους αντρικής ακράτειας ουρων και στις περιπτώσεις που απαιτείται κυκλοτερής συμπίεση της ουρήθρας.
Αλλαντική τοξίνη στην κύστη
Μια μορφή της αλλαντικής τοξίνης τύπου Α έχει πάρει έγκριση από τις Αμερικανικές και Ευρωπαϊκές αρχές για τη θεραπεία της υπερλειτουργικής κύστης και της υπερλειτουργικής ακράτειας ούρων που οφείλονται σε ιδιοπαθή ή νευροπαθή υπερδραστηριότητα του εξωστήρα μυ της κύστης, σε ασθενείς στους οποίους τα αντιχολινεργικά φάρμακα ήταν μη αποτελεσματικά ή μη ανεκτά.
, 
Laser προστατεκτομή
Η λέιζερ προστατεκτομή γίνεται για την αντιμετώπιση σοβαρών συμπτωμάτων ούρησης τα οποία προέρχονται από την καλοήθη υπερπλασία προστάτη. Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά μέσω ενός εργαλείου το οποίο εισέρχεται στην ουρήθρα του ασθενή. Μέσα από αυτό περνάει μια ίνα λέιζερ η οποία μεταφέρει ενέργεια στους ιστούς και μπορεί έτσι να προκαλέσει εξάχνωση του προστατικού ιστού. Ο όγκος του προστάτη έτσι μειώνεται και διευκολύνεται η έξοδος των ούρων.
TURis προστατεκτομή
TURIS - Προηγμένη χειρουργική προσέγγιση για την υπερπλασία του προστάτη
Η υπερπλασία του προστάτη αδένα είναι μια συχνή πάθηση που εμφανίζεται σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας.
Φάρμακα για προβλήματα ούρησης
Υπάρχουν φάρμακα που μπορεί να βελτιώσουν την ούρηση και δρούν είτε στον προστάτη είτε στην ουροδόχο κύστη.
Νευροδιέγερση κνημιαίου νεύρου
Η νευροτροποποίηση , όπως η νευροδιέγερση ιερού και κνημιαίου νεύρου, είναι θεραπευτικές επιλογές δεύτερης γραμμής για ασθενείς με υπερδραστήρια κύστη, στους οποίους η φαρμακευτική αγωγή απέτυχε.
Νυχτερινή ενούρηση
Η νυχτερινή ενούρηση είναι το πιο συχνό ουρολογικό πρόβλημα σε παιδιατρικούς ασθενείς.